טיפול שיניים תחת הרדמה כללית למבוגרים: כל מה שצריך לדעת

סוגי הרדמה בטיפולי שיניים

רוב טיפולי השיניים מתקיימים תחת הרדמה מקומית אולם לפעמים היא אינה אפשרית בשל אופי הטיפול, או מצב המטופל. במקרים כאלה נדרשת הרדמה מלאה והיא מחייבת הערכות שונה לפני הטיפול והתאוששות ממושכת. כיצד יש לנהוג לפני ההרדמה? מה מרגישים לאחר שהיא פגה ומתי אפשר לשוב לשגרה מלאה? המדריך השלם

מידע על הטיפול

מידע על הטיפול

הרדמה כללית מוגדרת כשינוי הפיך ומבוקר של ההכרה בעזרת אמצעים תרופתיים, המלווה באיבוד רפלקסים חיוניים. הטיפול תחת הרדמה כללית הוא בטוח למטופל, נעשה פעמים רבות ונצבר על אודותיו ידע רב. לפני ההרדמה המטופל עובר בדיקות מקיפות, בהן בדיקת דם, בדיקות גופניות ובריאותיות כלליות וכן, פגישה עם רופא שמעריך ומתעד את המצב הרפואי.

מתי מומלץ להשתמש בהרדמה כללית בזמן טיפול שיניים?

המצבים העיקריים שבהם יש לבצע טיפולי שיניים תחת הרדמה כללית הם:

  • כשההרדמה המקומית אינה אפשרית בשל זיהום, בעיה אנטומית או אלרגיה לחומרי הרדמה מקומית.
  • במצבים שבהם טיפול השיניים ארוך ומורכב וההרדמה עשויה למנוע כאב מיותר ומאפשרת לקצר את תהליך הטיפול.
  • מטופלים שסובלים מרפלקס הקאה קיצוני.
  • במצבים שבהם המטופל אינו משתף פעולה, מתנגד או לא מתקשר.
  • מטופלים שסובלים מטראומה באזור הפנים או טראומה דנטלית.
  • מטופלים שסובלים מבעיות פיזיות, מוטוריות, קוגניטיביות, מנטליות, התנהגותיות או רפואיות.
  • כאשר מדובר בילדים צעירים מאוד שלא יכולים לשתף פעולה, או שסובלים מחרדה לקראת טיפול השיניים.
  • במצבים שבהם המטופל חושש וחרד מטיפול השיניים ונוטה לדחות, לבטל או להימנע ממנו.
  • מטופלים בעלי מפתח פה קטן.
  • כאשר הצוות המטפל מיצה את כל האמצעים האחרים.

מהן דרכי הטיפול והכלים שיש בידי רופא השיניים?

  • טיפולים תחת השפעת גז צחוק: גז הצחוק (Nitrous oxide) הוא גז הנמצא בכמויות קטנות באוויר. הגז הוא חלש ומעודן ובמהלך השימוש, הגז משולב באחוז גבוה של חמצן שנמצא באוויר, לכן השיטה בטיחותית מאוד. משתמשים בשיטה זו בדרך כלל במקרים של עומס טיפולים גדול, או כדי לטפל בילדים קטנים עם יכולת מוגבלת לשתף פעולה, בילדים החרדים מטיפול שיניים או ילדים שנושאים טראומה מביקור במרפאת שיניים בעבר. הטיפול נעשה גם במקרים שבהם המטופלים סובלים ממגבלות נפשיות, פיזיות או רפואיות, בין היתר מטופלים חולי לב, אסתמטיים ומטופלים שסובלים מרפלקס הקאה חריג. השימוש בגז צחוק יעיל ובטוח ומטרתו להפחית חרדות לקראת הטיפול, לעלות את סף הכאב וליצור תנאים נוחים לטפל בבעיות השיניים מהם סובל המטופל.
  • סדציה הכרתית – טשטוש (הרגעה תרופתית): מיועדת בעיקר בטיפול בילדים. מדובר בתרופה שמשפיעה לזמן קצר בלבד, עד 20 דקות ולכן מומלץ להשתמש בה כשמדובר בטיפול קצר וממוקד. למידע המלא על הרדמה בטיפולי שיניים בילדים
  • הרדמה כללית: אופן השראת ההרדמה ושימוש בתרופות הרדמה משתנה בין מטופלים שונים שסובלים ממצבים רפואיים שונים, בין הניתוחים השונים ואפילו בין הרופאים המרדימים שונים. בדרך כלל, בשימוש בהרדמה קלאסית, המבוגר יקבל חומרים סדטיבים ואמנסטים, כלומר חומרים שיוצרים טשטוש ואובדן זיכרון מנקודת הזמן בה הם ניתנו, וכן יקבל חומרים משככי כאב (אנלגטים). בהמשך, בטווח של דקות המטופל יקבל ניתן חומר אינדוקציה, כלומר השראת הרדמה, שתגרום לו לאבדן הכרה מלא. אבדן ההכרה קורה כחצי דקה לאחר קבלת החומר. בשלב זה אין למטופל מודעות למתרחש, הוא אינו חש כאב ואינו זוכר את המתרחש. החומרים מוחדרים בעזרת צינורית פלסטיק דקה לרוב לאחד הוורידים בידיים בדומה לבדיקת דם רגילה.

מה קורה במהלך ההרדמה?

בזמן ההרדמה רופא השיניים יבצע את כל הטיפולים שלהם זקוק המטופל וזאת תוך ליווי של רופא מרדים מומחה. במהלך ההרדמה המטופל יעבור ניטור מלא ורציף של כל המדדים:

  • קצב לב
  • לחץ דם
  • ריווי חמצן
  • חום גוף
  • מדדים חשובים נוספים

ד"ר רולי ברקוביץ, מומחית לפדודונטיה (רפואת שיניים לילדים) ואחראית תחום רפואת שיניים ילדים בכללית סמייל

הנחיות לפני טיפול

הנחיות לפני טיפול

רוב טיפולי השיניים השגרתיים מתקיימים בדרך כלל בעזרת הרדמה מקומית. רופא השיניים מזריק חומר אלחוש לאזור ומטפל בשן הפגועה. בדרך כלל לאחר שעות מעטות ההרדמה מתפוגגת והמטופל שב לשגרת חייו. עם זאת, לעיתים הרדמה מקומית אינה אפשרית והצוות המטפל נדרש לפתרונות אחרים.

כך למשל, טיפולי שיניים מורכבים, שדורשים השתלת עצם בלסת ופעולות כירורגיות נוספות, מחייבים הרדמה מלאה. בנוסף, טיפולי שיניים בילדים צעירים שאינם משתפים פעולה, או אנשים מבוגרים במצבים רפואיים ונפשיים שונים דורש הערכות אחרת. ההרדמה המלאה היא פתרון יעיל ובטוח שמאפשר טיפול מקיף של הצוות הרפואי וזאת ללא כאב. יחד עם זאת, בניגוד להרדמה מקומית, כאן מדובר בהליך מורכב יותר, שדורש הכנה והתאוששות ארוכים יותר ושילוב של רופא מרדים בצוות המטפל.

חשוב לדעת!
מטופלים שלא יקפידו על כללי הצום ועל הגעה בשעה שנקבעה לא יוכלו לקבל טיפול.

איך להתכונן לטיפול שיניים תחת הרדמה?

  • זמן ההגעה לטיפול: ביום הטיפול יש להגיע למרכז הרפואי או לבית החולים בהתאם להנחיות. שעת התחלת הטיפול היא שעה משוערת ועלולה להשתנות מסיבות שקשורות בפעילות בחדר הניתוח.
  • ציוד: יש להביא כרטיס מגנטי של קופת חולים כללית ותעודת זהות של המטופל.
  • ביגוד: ביום הטיפול רצוי ללבוש בגד נוח ולהביא בגדים להחלפה.
  • צום: לפני הטיפול יש להימנע שש שעות מאוכל ושתייה, כולל שתייה חמה. ניתן לשתות מים בלבד עד שעתיים לפני מועד ההגעה. כמו כן, יש להימנע מארוחות כבדות הכוללות בשר ומאכלים מטוגנים או שומניים במשך שמונה שעות לפחות לפני הטיפול ואין ללעוס מסטיקים או סוכריות למציצה לאורך כל שעות הצום.
  • תרופות: תרופות מרשם קבועות עלולות להשפיע על מהלך הטיפול וההרדמה, לכן יש להיוועץ עם הרופא המרדים או בית החולים לגבי נטילתן ביום הטיפול ולאחריו. אם אין הוראה מפורשת מהרופא, יש להמשיך לקחת את התרופות באופן קבוע. את התרופה יש ליטול עם כמות קטנה של מים, כף או שתיים ולא יותר.
  • שינויים בבריאות הכללית: יש להודיע למרכז הרפואי על כל שינוי בבריאות הכללית של המטופל, גם אם השינוי נראה מינורי. תופעות של התקררות, שיעול, או חום עלולות להיות משמעותיות ויש להודיע על כך באופן מידי.
  • משככי כאבים לאחר טיפול: יש להכין בבית משככי כאבים לשעות והימים שלאחר הטיפול, כמו למשל אקמול, אדוויל או נורופן.
  • ליווי: לאחר שההרדמה פגה, המטופל עלול לחוש חולשה, סחרחורת ותופעות נוספות, לכן, יש להגיע לטיפול עם מלווה ולהימנע מנהיגה. בשל התפשטות נגיף הקורונה, יש להגיע עם מלווה אחד בלבד ולא ניתן יהיה להכניס מלווים נוספים ללא יוצא מהכלל.
  • פגישה עם הרופא המרדים: לפני הטיפול הרופא המרדים במרכז הרפואי יבדוק את כל המסמכים הרפואיים ובאם יש צורך הוא יזמין לבדיקה מוקדמת את המטופל טרם מועד ההרדמה. לעיתים המטופל יידרש לעבור בדיקות נוספות או להמציא מסמכים נוספים.

האם יש צורך בצילומים?

לפני הטיפול רופא השיניים יעריך בבדיקה מקדימה אם יש צורך בצילומי שיניים מיוחדים ובהתאם לכך יפנה את המטופל למכון צילומים באזור מגוריו. כמו כן, הרופא יעריך האם יש צורך בהערכות נוספת לקראת הטיפול, כמו לקיחת מטבעים לשם הכנה מוקדמת של יצירות שיקומיות על ידי מעבדת שיניים וזאת כדי להיות מוכנים לטיפול תחת הרדמה.

מה צפוי לי לפני הכניסה לחדר הטיפול?

עם ההגעה למרכז הרפואי, יש להציג כרטיס מגנטי ותעודת הזהות. לאחר תהליך הקבלה, אח או אחות מצוות המרכז הרפואי יקחו מדדים שונים, כמו משקל, דופק, ריווי חמצן ולחץ דם ויעברו על ההיסטוריה הרפואית.

המטופל יקבל צמיד אותו יענוד עד השחרור ויחליף את בגדיו לבגדים ייעודיים לחדר הניתוח. לאחר מכן, תתקיים פגישה עם הרופא המרדים שבה הוא יבחן את המידע הרפואי, יערוך בדיקה גופנית ויעריך אם המטופל כשיר לעבור את ההרדמה ובאיזה אופן יש לבצע אותה.

איך להתמודד עם חרדה לפני טיפול שיניים?

חששות ומתח לפני טיפול שיניים הם עניין מובן ושכיח ביותר בקרב מטופלים. לאורך השנים, בעקבות שיפור משמעותי בטכנולוגיה ובגישה, חל שינוי יסודי בטיפולי השיניים. בעקבות השינוי, תוצאות הטיפולים טובות יותר, הסיכון לסיבוכים ירד משמעותית והחוויה השתנתה לחלוטין עבור המטופל. בנוסף, איכות החומרים שבהם משתמשים רופאי השיניים השתפרה וכך גם חומרי ההרדמה. עם זאת, הפחד עדיין קיים ובמקרים שבהם לא ניתן להתגבר עליו לפני הרדמה, אפשר להיעזר באמצעים נוספים כמו טיפול פסיכולוגי, שיטות כמו היפנוזה או דמיון מודרך וכן אפשר לפנות לרופא המשפחה ובתיאום איתו ליטול תרופות נגד חרדה.
איך להתגבר על דנטופוביה – פחד מרופא השיניים?

איך פונים לטיפול?

ניתן להזמין תור אונליין באפליקציית כללית ובאתר כללית. ניתן גם להתקשר למרפאה הקרובה אליכם ולהזמין תור.

הנחיות אחרי טיפול

הנחיות אחרי טיפול

מה צפוי בשלב ההתעוררות?

בסיום ההרדמה, המטופל יועבר לחדר התאוששות שם אחים ואחיות מוסמכים יעקבו אחרי המדדים שלו ויבדקו כי הוא אכן מתאושש ומתעורר באופן תקין. לאחר ההתעוררות המטופל עלול לסבול מבחילות והקאות ואם מדובר בטיפול שכולל עקירה, הקיא אף עלול לכלול דם. כמו כן, המטופל עלול לסבול מדימום מהפה או האף. מדובר בתופעות מוכרות שחולפות אם מטפלים בהן במקום.

מהן ההנחיות לאחר הטיפול?

יש להקשיב בתשומת לב רבה להנחיות הרופא בתום ההליך ולמלא אותן במלואן כדי להבטיח את הצלחת הטיפול.

צחצוח שיניים אחרי טיפול בהרדמה

למחרת הטיפול בהרדמה, ניתן להתחיל לחזור לשגרה. יש לשים לב שטיפולי שיניים שונים דורשים התנהלות שונה ולכן יש להישמע להוראות הרופא שמותאמות לטיפולים השונים.

איך להפחית כאבים אחרי טיפול שיניים בהרדמה?

מומלץ להצטייד מראש במשככי כאבים וליטול אותם על פי הנחיית הרופא המטפל.

אילו תרופות יש ליטול לאחר הטיפול?

מומלץ להצטייד לפני הטיפול במשככי כאבים כמו אקמול, אדוויל, אופטלגין או נורופן וכמובן להתייחס למצב הרפואי הכולל, מגבלות רפואיות או אלרגיות אם יש, בעת בחירת התרופה המתאימה. מטופלים הנוטלים תרופות באופן קבוע, נדרשים יש להיוועץ ברופא השיניים ורופא המשפחה לגבי אופן לקיחת התרופות בימים העוקבים לאחר הטיפול בהרדמה.

פעילות גופנית אחרי טיפול שיניים בהרדמה

יש להימנע מפעילות גופנית ועבודה שדורשת מאמץ ב-24 השעות שלאחר הטיפול.

תופעות לוואי אחרי טיפול שיניים בהרדמה

  • גרון רגיש וכואב יום יומיים לאחר ההרדמה.
  • בחילות והקאות
  • רגישות בפה ובחניכיים מספר ימים לאחר הטיפול, בהתאם לטיפולי השיניים שנעשו.
  • סחרחורת שעלולה להמשך אף יום למחרת ההרדמה.
  • תחושת נמנום, אף למחרת ההרדמה.

תופעות הלוואי לאחר הטיפול וההרדמה עלולות להמשך שעות רבות. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל ולהיעזר במשככי כאבים ותרופות נוגדות הקאה במקרה הצורך. כמו כן, שלגונים עשויים להיטיב עם כאבי הגרון ולהקל על התחושות.

כיצד יש לנהוג בבית במהלך 24 שעות שלאחר הטיפול?

  • מנוחה בבית: יש להימנע מפעילות הדורשת מאמץ.
  • אוכל: יש לאכול מזון קר, קל ורך ללעיסה ועיכול כמו מוצרי חלב, פירות, שתייה קלה (לא מוגזת).
  • תרופות: אפשר ליטול משככי כאב או נגד חום, לפי הצורך.
  • מניעת הקאות: יש להקפיד לישון על הצד או על הבטן למקרה של הקאה.
  • עקירת שיניים: אם המטופל עבר עקירת שיניים, יש להקפיד ביום הטיפול וביום שלמחרת על שתייה ומזונות קרים ורכים.
  • חזרה לשגרה: אפשר למחרת הטיפול לחזור לעבודה, בתנאי שהמטופל מרגיש טוב ואינו חש נמנום.

מהם הסיבוכים אפשריים ובאילו מקרים יש לפנות לחדר מיון?

  • דימום באזור הניתוח (פה או אף)
  • קשיי נשימה
  • חום מעל 38.5° מעלות צלזיוס
  • בכל מקרה של בעיה או שאלה, יש לפנות לרופא או לחדר ההתאוששות
מידע נוסף

מידע נוסף

כמה עולה טיפול תחת הרדמה?

מחיר הטיפול תלוי בטיפול לו זקוק המטופל, החל בטיפול משמר פשוט הכולל שחזורים וטיפולים משמרים שמחיר ההשתתפות העצמית שלהם נמוך מאוד ועד לשיקום מורכב הכולל שתלים וגשרים. אל מחיר הטיפול שאותו אתם אמורים לעבור, תתווסף עלות ההרדמה.

יחד עם זאת, יש לציין כי ילדים עד גיל 18 ומבוגרים בני 75 ומעלה זכאים לחלק מהטיפולים במסגרת סל הבריאות ויכולים לקבל אותם בחינם או בעלות נמוכה.

כתבות נוספות בנושא

calendar

לקביעת תור לייעוץ עם רופא לחץ כאן