הרדמה בטיפולי שיניים לילדים – הנחיות ומידע על השיטות השונות

סוגי הרדמה בטיפולי שיניים, הנחיות לטיפול

אילו סוגי הרדמה קיימים במרפאת השיניים? מה ההבדל בין הרדמה לילדים ולמבוגרים, איך מתכוננים לטיפול בהרדמה ואיך נראית ההתאוששות אחרי שהיא פגה. המדריך המלא

מידע על הטיפול

מידע על הטיפול

הרדמה כללית מוגדרת כשינוי הפיך ומבוקר של מצב ההכרה באמצעים תרופתיים, המלווה באיבוד רפלקסים חיוניים.

המצבים העיקריים שבהם יש לבצע טיפולי שיניים תחת הרדמה כללית הם:

  • במטופלים עם בעיות פיזיות, מנטליות או רפואיות
  • כאשר אלחוש מקומי אינו אפשרי עקב זיהום, בעיה אנטומית או אלרגיה
  • מטופל שאינו משתף פעולה, חושש, חרד, מתנגד או לא מתקשר
  • מטופלים עם טראומה באזור הפנים או טראומה דנטלית
  • כאשר מיצינו את כל האמצעים האחרים.

לילדים צעירים מאוד, ילדים עם חרדה גדולה מטיפולי שיניים וילדים עם טיפולים מאוד מורכבים, לעיתים קרובות חסרה היכולת לשתף פעולה כראוי במהלך טיפולי השיניים. לפיכך, דרכים קונבנציונליות לניהול התנהגות אינן מספיקות ולרוב יש צורך גם בעזרים תרופתיים על מנת להשיג שתוף פעולה.

מהם סוגי ההרדמות והכלים שיש בידי רופא השיניים?

הכלים הנמצאים ברשות רופא השיניים לשם השגת שיתוף פעולה בגיל הרך הם:

  1. טיפולים תחת השפעת גז צחוק (נייטרוס אוקסיד)
  2. טשטוש (הרגעה תרופתית)
  3. הרדמה כללית.

תחילה יש לנסות לטפל בעזרת גז הצחוק, אך זה דורש איזושהי מידה של שיתוף פעולה, ולכן בגיל צעיר מאוד לעיתים קרובות הוא אינו מספיק. רופא ילדים מנוסה לעיתים אף מוותר על ניסיון מהסוג הזה כאשר הוא צופה מראש לפי הבדיקה שאין סיכוי שהילד ישתף פעולה או שמדובר בטיפולים רבים או מורכבים מדי.

בילדים שזקוקים לטיפול נרחב הן מבחינת כמות הטיפולים והן מבחינת חומרתם, הילד נדרש לשיתוף פעולה לאורך מספר רב של טיפולים הכרוך במתח וחרדה בכל פעם מחדש. לרוב זה יוצר מצב שבו לילד נמאס, קשה לו להמשיך להתמודד ולעיתים קרובות התוצאה היא שהוא נשבר באמצע הטיפול ונאלצים בכל מקרה לסיים את הטיפולים בהרדמה כללית. הבעיה היא שכל ההתנסות הטיפולית נחרטת בזיכרון של הילד כחוויה לא נעימה ונדרשים מאמצים רבים לחוויה מתקנת.

בנוסף, בטיפול רגיל בפעוטות, קיים קושי רב לטפל בצורה טובה – יש קושי בפתיחת פה, סבילות נמוכה, חוסר סבלנות, תנועתיות מוגברת והפסקות מרובות והטיפול לא תמיד מוצלח. טיפולי שיניים תחת הרדמה כללית מאפשרים טיפולים באיכות גבוהה מאוד.

מהו טיפול בטשטוש?

חלופת ביניים בין טיפולים בעזרת גז צחוק לבין טיפולים תחת הרדמה כללית היא טיפול תחת טשטוש, אך טיפול שכזה מומלץ בעיקר כאשר מדובר במספר מועט של טיפולים, מאחר ומדובר במתן תרופה אשר משפיעה לזמן קצר בלבד (כרבע שעה עד 20 דקות), כך שאם מדובר בצורך לטפל במספר שיניים, יש צורך בכמה וכמה פגישות מה שהופך את ההרדמה הכללית לחלופה טובה יותר.

טיפולי שיניים בהרדמה כללית

ביצוע טיפולי שיניים בהרדמה כללית הוא הליך בטוח מאוד.

לפני ההרדמה הילדים עוברים בדיקות גופניות ובריאותיות כלליות אצל רופא הילדים שמעריך ומתעד את מצבם הרפואי. כמוכן מבצעים ספירת דם עדכנית. במרכז הרפואי בו תתבצע ההרדמה, הרופאים המרדימים בודקים מראש את כל המסמכים הרפואיים ובאם יש צורך מזמנים לבדיקה בטרם מועד ההרדמה.

מי שמבצע את ההרדמה בפועל הוא רופא מרדים מומחה, שעוקב אחר מצב הילד במשך כל הטיפול. בזמן ההרדמה רופא השיניים יבצע את כל הטיפולים להם זקוק המטופל ובסיום ההרדמה, הוא ישלח לחדר התאוששות שם אחים מוסמכים עוקבים כי אכן הוא מתאושש ומתעורר באופן תקין.

ד"ר רולי ברקוביץ, מומחית לפדודונטיה (רפואת שיניים לילדים) ואחראית תחום רפואת שיניים ילדים בכללית סמייל

הנחיות לפני טיפול

הנחיות לפני טיפול

اللغة العربيةአማርኛ | РУССКИЙ | ENGLISH |

חשוב לדעת!
מטופלים שלא יקפידו על כללי הצום ועל הגעה בשעה שנקבעה לא יוכלו לקבל טיפול.

איך להתכונן לטיפול בהרדמה ביום הטיפול עצמו?

  • זמן: ביום הטיפול עליכם להגיע למרכז הרפואי או לבית החולים בהתאם להנחיות. שעת התחלת הטיפול היא שעה משוערת ועלולה להשתנות מסיבות שקשורות בפעילות בחדר הניתוח.
  • ציוד: עליכם להביא את כרטיס המגנטי של כללית ותעודת הזהות של המטופל או במקרה של קטין תעודת הזהות של ההורים עם פרטי המטופל.
  • ביגוד: ביום הטיפול רצוי להלביש את הילד בביגוד נוח ולהביא בגדים להחלפה וחיתולים.
  • צום: אסור לאכול או לשתות 6 שעות לפני הטיפול. האיסור כולל גם לעיסת מסטיק או סוכריות למציצה. ניתן לשתות מים עד שעתיים לפני שעת ההגעה.
  • תרופות: תרופות אותן נוטלים באופן קבוע יש לקחת אלא אם כן נאסר על כך על ידי הרופא המרדים במפורש עם כמות קטנה ביותר של מים (כף או שתיים). בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא המשפחה או רופא בית החולים לגבי לקיחת התרופות.
  • שינויים בבריאות הכללית: יש להודיע למרכז הרפואי על כל שינוי בבריאות הכללית גם אם נראה מינורי. תופעות של התקררות, שיעול, או חום יכולות להיות משמעותיות ויש להודיע על כך באופן מיידי.
  • תרופות לאחר טיפול: יש להכין בבית תכשיר נגד כאבים (סירופ אקמולי, אדוויל, נורופן וכדומה).

לפני שהולכים לישון:

  • כשאתם מגיעים למרכז הרפואי יש להציג את הכרטיס המגנטי של הילד ואת תעודת הזהות של אחד ההורים בה רשומים פרטי הילד (נוכחות אחד ההורים או אפוטרופוס חוקי היא חובה). התרעת קורונה: יש להגיע עם מלווה אחד בלבד. לא ניתן להכניס מלווים נוספים ללא יוצא מן הכלל.
  • לאחר קבלתכם, אח או אחות מהצוות המרכז הרפואי יקבל את פניכם, ימדוד את מדדי הילד (דופק, ריווי חמצן, לחץ דם בהתאם לגיל), משקל ויעבור על ההיסטוריה הרפואית. הילד יקבל צמיד אותו יענוד עד השחרור.
  • בהמשך יפגוש אתכם הרופא המרדים שיבחן את כל המידע הרפואי ויערוך בדיקה גופנית. הרופא יעריך האם הילד בריא וכשיר לעבור את ההרדמה ויחליט באיזה אופן להרדים את הילד. כהורה או אפוטרופוס חוקי תתבקשו לחתום על טופס הסכמה להרדמה.
  • אם הילד מאוד חרד ונרגז, ייתכן והרופא המרדים יחליט לתת תרופה דרך הפה או האף כדי להרגיע את הילד עוד בטרם הכניסה לטיפול.
  • ההורה ילווה את הילד לחדר הניתוח. לרוב אצל ילדים תחילת ההרדמה מתבצעת על ידי הנחת מסכה על הפה והאף של הילד דרכה הילד ישאף גזי הרדמה ויירדם תוך כמה דקות.
  • ברגע שהילד נרדם ההורה ילווה לחדר ההמתנה.
  • כאשר הילד כבר ישן, מחדירים צינורית לאחד הוורידים, לרוב בזרוע או ביד, דרכה מועברות תרופות במהלך ההרדמה וההתאוששות לפי הצורך.

במהלך כל ההרדמה הילד יעבור ניטור מלא ורציף של כל המדדים:

  • קצב לב
  • לחץ דם
  • ריווי חמצן
  • ומדדים חשובים נוספים.

איך להרגיע את הילד לפני שנרדם?

כהורה לא קל לראות את הילד עובר הרדמה כללית. ילדים יכולים לחוש את דאגת ההורים. כדי שהנוכחות שלכם תהיה מועילה עליכם לנסות להיות רגועים ומעודדים ככל האפשר.

יש דרכים בהן אפשר להרגיע את הילד גם אם אתם חשים אי נוחות:

  • להביא צעצוע אהוב, "שמיכי", מוצץ או כל פריט שהילד אוהב ונוהג ללכת איתו לישון
  • חשוב לגעת וללטף את הילד, להחזיק לו את היד ולהזכיר לו שאתם שם בשבילו ותומכים בו
  • דברו אליו, תלחשו, או תשירו ותרגיעו אותו.

חשוב לזכור!

  • למרות נוכחות ההורה חדר הניתוח מהווה מקום מפחיד ומרתיע עבור ילד קטן. אל תרגישו רע אם למרות העידוד והתמיכה שלכם הוא יבכה ואפילו ישתולל.
  • המטרה העיקרית של נוכחות ההורה בתחילת ההרדמה היא לעזור לילד. עם זאת ברגע שאתם מתבקשים לצאת אתם לעשות זאת באופן מיידי ובשקט על מנת שצוות ההרדמה יוכל להתרכז בילד ולדאוג לבטיחותו.
  • אם אתם חשים לא בנוח ולא מסוגלים להישאר לצד הילד כאשר הוא נרדם אנא בקשו מאחד מאנשי הצוות ללוות אתכם החוצה.

איך להתמודד עם חרדה מהרדמה בטיפולי שיניים?

מטופלים רבים חוששים מביקור אצל רופא השיניים. כך מתמודדים עם פחד מרופא השיניים – דנטופוביה.

הורים? צפו יחד עם הילדים בסרטון הזה לפני שאתם באים למרפאה:


איך פונים לטיפול?

ניתן להזמין תור אונליין באפליקציית כללית ובאתר כללית. ניתן גם להתקשר למרפאה הקרובה אליכם ולהזמין תור.

הנחיות אחרי טיפול

הנחיות אחרי טיפול

اللغة العربيةአማርኛ | РУССКИЙ | ENGLISH |

מהן ההנחיות לאחר הטיפול?

יש להקשיב בתשומת לב רבה להנחיות הרופא בתום ההליך ולמלא אותן במלואן כדי להבטיח את הצלחת הטיפול.

מה צפוי בשלב ההתעוררות?

בגמר הטיפול, הילד מועבר לחדר התאוששות. שלבי ההתעוררות מההרדמה שונים בין ילד לילד. יש ילדים שיתעוררו רגועים ונינוחים ואילו אחרים יפגינו אי-שקט ברמות שונות. לעיתים ייתכנו בחילות והקאות (ואם גם היו עקירות שיניים ייתכן והקיא יכלול דם), אלו תופעות מוכרות וחולפות אם מטפלים בהן במקום. במהלך השהות בהתאוששות ייתכן דימום מהפה או מהאף והוא צפוי לחלוף במהרה.

כיצד יש לנהוג בבית במהלך 24 שעות שלאחר הפעולה?

  • מנוחה בבית: יש להימנע מפעילות הדורשת מאמץ.
  • אוכל: יש לתת מזון קר רך ללעיסה וקל לעיכול כמו: מוצרי חלב, פירות, שתייה קלה (לא מוגזת).
  • תרופות: אפשר ליטול משככי כאב, או נגד חום, לפי הצורך.
  • מניעת הקאות: יש להקפיד שהילד ישן על הצד או על הבטן למקרה של הקאה.
  • עקירת שיניים: אם נעשו עקירות שיניים, יש להקפיד ביום הטיפול וביום שלמחרת על שתייה ומזון קרים ורכים.
  • חזרה למסגרת החינוכית: למחרת הטיפול, אם הילד מרגיש טוב, מותר לשלוח אותו לגן או לבית הספר. אם הוא מנומנם, יש להשאירו בבית באותו יום.

באילו מקרים יש לפנות לחדר מיון?

  • דימום באזור הניתוח (פה או אף).
  • קשיי נשימה.
  • חום מעל 38.5° מעלות צלזיוס.
  • בכי בלתי פוסק או אי-שקט קיצוני.
  • בכל מקרה של בעיה או שאלה, יש לפנות לרופא או לחדר ההתאוששות.

צחצוח שיניים אחרי טיפול בהרדמה

למחרת הטיפול בהרדמה, ניתן לחזור לשגרה. השגרה חייבת לכלול צחצוח קפדני של השיניים פעמיים ביום עם משחת שיניים המכילה פלואוריד.

פעילות גופנית אחרי טיפול שיניים בהרדמה

ב-24 השעות לאחר הטיפול יש להימנע מפעילות הדורשת מאמץ

תופעות לוואי אחרי טיפול שיניים בהרדמה

השפעות ההרדמה יכולות להימשך שעות רבות

סיבוכים אחרי הטיפול יכולים לכלול חום, הקאות או כאבי גרון.

  • הגרון יהיה רגיש ואף כואב יום יומיים לאחר ההרדמה
  • הפה והחניכיים יהיו רגישים מספר ימים לאחר הטיפול, כתלות בטיפולי השיניים שנעשו
  • הילד עלול להרגיש סחרחורת ואף להקיא ביום הטיפול
  • הילד עלול להיות מנומנם מהרגיל ולרצות לישון
  • יש להיוועץ ברופא המטפל, אך לרוב הטיפול בכך יהיה באמצעות משככי חום וכאבים כגון סירופים של אקמולי/אדוויל/נורופן או אכילה של שלגונים להקלת התחושה בגרון ותרופות נוגדות הקאות.

איך להפחית כאבים אחרי טיפול שיניים בהרדמה?

מומלץ להצטייד מראש במשככי כאבים וליטול אותם על פי הנחיית הרופא המטפל.

מידע נוסף

מידע נוסף

כמה עולה טיפול בהרדמה?

נכון להיום, עם כניסת טיפולי השיניים לסל הבריאות, טיפולי שיניים תחת הרדמה כללית במסגרת קופות החולים ניתנים לילדים עד גיל 5 עם השתתפות עצמית של 50 ש"ח בלבד עבור כל הטיפולים וההרדמה גם כן, מתוך הכרה בצורך חשוב זה.

מאמרים מומלצים

טשטוש באמצעות גז צחוק

calendar

לקביעת תור לייעוץ עם רופא לחץ כאן